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高血脂症

高血脂症

什麼是高血脂症?
血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯。當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。膽固醇或三酸甘油酯值過高，或高密度脂蛋白濃度過低時，又稱為血脂異常。血液中總膽固醇 (非禁食) 之理想濃度為 <200mg/dl，血液中三酸甘油酯 (禁食 12 小時) 之理想濃度為 <130mg/dl。當血中三酸甘油酯和總膽固醇，其中之一超過正常值時，即稱為高血脂症。

造成高血脂症的原因
總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷(如家族遺傳高血脂症)、酒精攝取過量、其他疾病(如糖尿病、甲狀腺機能低下、慢性腎功能不全、腎病症候群…等)引起之併發症。

對身體的影響
高血脂症會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等疾病相關。膽固醇 (特別是壞的膽固醇) 或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常。脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白(含膽固醇等)容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化。巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化，加速動脈硬化，使血管管腔變小，血液流通困難。硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙，在該局部形成血塊，堵住血管而產生大病變。

動脈硬化病灶好發生於全身血，病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血(俗稱腦中風)。病灶若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛 (胸口有壓迫感、胸痛等症狀)。血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大(如圖2)。冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多。血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的得病風險可減少20-30%。冠心病的病人接受 statin降血脂藥物治療時，總膽固醇濃度每下降10%，死亡風險可減少15%。

預防方法及日常生活注意事項
1.維持理想體重。肥胖是造成心臟血管疾病之危險因子，若肥胖合併高脂血症，極易導致動脈粥狀硬化。
2.控制脂肪攝取量，少吃油炸、油煎、油酥的食物。
3.可選擇富含W-3脂肪酸的魚類,如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鮪魚等，及未炸豆製品來取代部分肉類。
4. 避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂，如:豬油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕櫚油等，以及內臟、肥肉、動物皮、蛋黃、蟹黃、魚卵。而蛋黃每週以不超過 3個為原則。
5.炒菜宜選用單元及多元不飽和脂肪酸高的油脂，如:橄欖油、花生油、菜籽油、葵花油等。
6.烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。
7.少吃富含精製糖類，如:糖果、煉乳、蜂蜜、各式含糖飲料、加糖食品等。
8.多吃富含纖維質的蔬菜。避免飲酒。
9.適當調整生活型態，例如戒菸、運動以及壓力調適。
10.依據醫生指示按時服用藥物。
11.嚴重高血脂症，可考慮進行「洗血」治療，即所謂的「血漿分離術」，先將體內全血抽出，再移除不良的血漿(即壞的膽固醇和其他會危害身體的物質)，再將剩餘的血液成份導回體內，降低血中血脂濃度，減少血中發炎物質和改善血管硬化。